Tipos de operações para remoção de varizes e possíveis consequências

Varizes ou varizes, essas formulações em flebologia significam patologia acompanhada de modificação, ou seja, deformação das veias. Os vasos que transportam sangue para o coração dilatam-se, alongam-se, as suas paredes tornam-se mais finas e o funcionamento das válvulas venosas é perturbado.

Se o primeiro estágio das veias varicosas for tratado de forma muito eficaz com métodos conservadores, a progressão da doença para os estágios 2 e 3 só poderá ser curada cirurgicamente; medicamentos e outros métodos só podem impedir a progressão da patologia. Este artigo discutirá os principais métodos cirúrgicos para o tratamento de varizes, as características de sua implementação e assim por diante.

Indicações para cirurgia

Pelo fato de na primeira fase de desenvolvimento das varizes a intervenção cirúrgica ser realizada muito raramente por falta de necessidade, as indicações cirúrgicas são um fator muito importante. A decisão é baseada nos dados obtidos durante um diagnóstico vascular detalhado e é tomada pelo paciente em conjunto com o médico.

O flebologista é obrigado a falar sobre os riscos da operação proposta, a duração e as nuances da reabilitação após a cirurgia, que posteriormente é realizada somente com o consentimento do paciente.

Quanto às indicações em si, a cirurgia de varizes é necessária nos seguintes casos:

• Expansão patológica e subsequente deformação de veias safenas puras de segundo grau de gravidade e superiores.
• Formas extensas de varizes, a doença afeta não apenas o subcutâneo, mas principalmente as veias profundas, ou a deformação dos vasos se espalha por uma área muito grande das extremidades inferiores.
• Há um distúrbio circulatório grave, acompanhado de agravamento da estagnação do sangue.
• Formas graves de inchaço, dor de alta intensidade, acompanhadas de sinais externos (estéticos) distintos de varizes.
• Formação de úlceras tróficas na pele ou hematomas subcutâneos devido à violação da integridade dos vasos sanguíneos;
• Progressão do processo patológico até bloqueio dos vasos venosos e desenvolvimento de forma aguda de tromboflebite.
• Falta de dinâmica positiva durante o tratamento conservador, ou seja, quando os medicamentos e outros métodos de combate às varizes são impotentes.

Restrições e contra-indicações para cirurgia

Infelizmente, mesmo que surjam formas graves de varizes, acompanhadas de complicações e quadro clínico grave, o paciente nem sempre pode ser submetido à cirurgia.

Existem uma série de contra-indicações que, mesmo que não excluam completamente a possibilidade de intervenção cirúrgica, obrigam ainda assim a adiar a operação por um determinado período de tempo:

• Doença coronariana - neste caso, é necessário realizar um exame mais completo e abrangente.
• O mesmo se aplica à hipertensão grau 3.
• Processos infecciosos e inflamatórios ativos no corpo - antes de realizar uma cirurgia para tratar varizes, é necessário lidar com a infecção ou eliminar a inflamação.
• 2º e 3º trimestres de gravidez - para gestantes é melhor adiar qualquer procedimento cirúrgico até o parto. As únicas exceções são os casos em que existe um grave perigo para a vida da mãe ou do filho e a cirurgia pode ajudar.
• Doença de pele na área cirúrgica de combate às varizes. Estamos falando de eczema, várias formas de dermatose e assim por diante.
• Existem também certas restrições de idade, obviamente no que diz respeito aos idosos. Em alguns casos, a idade avançada, assim como as doenças concomitantes da senilidade, aumentam o risco de desenvolver complicações pós-operatórias ou colocam em risco a vida de uma pessoa na mesa de operação.

Métodos de intervenção cirúrgica para varizes

Se, no entanto, o médico, com base no diagnóstico e após exame do paciente, tiver certeza da necessidade da intervenção cirúrgica, resta escolher o método mais adequado e eficaz, dependendo do grau de progressão das varizes e de uma série de outros fatores. Para entender quais operações existem e em que casos são realizadas, consideraremos os métodos mais eficazes de tratamento cirúrgico das varizes.

Flebectomia combinada

Uma operação completa, realizada sob anestesia geral e que pode durar até 2 horas, dependendo da complexidade da tarefa. A flebectomia pode ser usada para tratar formas iniciais de veias varicosas, mas mais frequentemente esse método é usado em casos avançados, quando a doença progrediu gravemente.

Durante a operação, o cirurgião faz uma incisão de até 2 centímetros se a operação for realizada na região do tornozelo ou de até 5 centímetros quando se opera em uma área maior, por exemplo, na virilha. Freqüentemente, essas incisões são superficiais, pois são removidas principalmente veias superficiais.

O princípio da operação é ligar a anastomose do vaso e depois retirar a parte da veia afetada pelas varizes. Além disso, durante a cirurgia, o cirurgião pode corrigir as válvulas venosas para restaurar o fluxo sanguíneo normal.

Ao final da operação, são colocados pontos cosméticos nas incisões, é feito um curativo e aplicada uma bandagem elástica na área operada para evitar sangramento.

Miniflebectomia

Durante esse procedimento, a área afetada da veia também é extirpada, porém a escala da operação é menor e pode ser considerada puramente cosmética. A ideia é que o médico faça uma pequena punção na pele, por meio da qual retire a parte da veia que precisa ser cortada. Esta operação é realizada principalmente em pequenos vasos e tem como vantagens a indolor (devido à anestesia local) e um período mínimo de recuperação.

Escleroterapia

Uma técnica relativamente nova, um método minimamente invasivo, que se destaca pela sua eficácia, bem como pela ausência de dor devido à mesma anestesia local e um período de reabilitação praticamente inexistente.

O procedimento envolve a introdução de uma substância especial no lúmen da veia - um esclerosante espumoso. Esta substância faz com que as paredes do vaso desmoronem com a sua posterior colagem. Como resultado, a veia deixa de participar do processo de circulação sanguínea, desaparece gradativamente e é substituída por tecido conjuntivo.

A técnica de escleroterapia é utilizada principalmente para eliminar pequenos vasos superficiais, bem como para eliminar os chamados “vasinhos”.

Coagulação a laser

A forma mais moderna e, segundo muitos especialistas, eficaz de combater as varizes. Sua essência reside no fato de um guia de luz laser ser inserido na luz venosa através de um orifício de apenas 2 milímetros. Quando este último é ativado, ele começa a emitir ondas de laser, a temperatura dentro do vaso aumenta e, à medida que o laser é removido, as paredes da veia colapsam e grudam. Posteriormente, o vaso desaparece por si só e é substituído por tecido conjuntivo.

Claro que a principal vantagem deste procedimento é a quase total ausência de danos visíveis na pele, bem como a ausência da necessidade de um período de reabilitação.

Possíveis consequências

Mesmo a operação mais suave deixa alguns vestígios e pode levar a consequências. Em primeiro lugar, isso se deve ao fato de que o componente anatômico do corpo é removido - um vaso completo. É claro que, com a flebectomia combinada, tais consequências podem ser muito mais graves do que alguns hematomas após a coagulação a laser.

Consideremos as consequências mais básicas que surgem periodicamente após um ou outro tipo de tratamento cirúrgico:

1. Ao eliminar varizes por métodos minimamente invasivos que excluem a remoção de vasos, existe o risco de recidiva. Este risco é mínimo durante a coagulação a laser, apenas 5%.
2. Queimaduras – ocorrem após operações durante as quais foram utilizados efeitos térmicos.
3. Sangramento – pode começar após qualquer tipo de intervenção, mas é mais provável após flebectomia.
4. Também são conhecidos casos de lesões nervosas, mas esse fator está relacionado apenas ao nível de profissionalismo do cirurgião.

Processo de reabilitação

A reabilitação, ou seja, a recuperação após a cirurgia, é necessária em cada um dos casos descritos, mas se após a coagulação esse processo demorar apenas alguns dias, depois da flebectomia combinada pode durar várias semanas. Para garantir que a recuperação ocorra de maneira tranquila e rápida, é importante seguir recomendações simples:

1. Siga rigorosamente todos os conselhos do seu médico.
2. Use roupas de compressão ou bandagens elásticas.
3. Se houve incisões, é importante esperar que cicatrizem.
4. Após a cicatrização das incisões, é importante restaurar a atividade física; terapia com exercícios e caminhadas regulares ajudarão nisso.
5. Se o seu médico prescrever algum medicamento, tome-o conforme as instruções.
6. Também é útil visitar um massoterapeuta após a cirurgia e para prevenir varizes.
7. Por pelo menos 2 a 3 meses você não deve se expor a atividades físicas intensas.

Se a operação correu bem e o paciente cumpriu integralmente todas as instruções do médico quanto à recuperação, a probabilidade de um resultado favorável é muito elevada. Na maioria dos casos, as varizes podem ser curadas, mas isso não significa que a doença não possa afetar outros vasos. Por este motivo, a prevenção de varizes deve ser sempre realizada caso tenha havido casos de desenvolvimento desta patologia.